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 矫正方案
 1.预防近视方案
 2.单纯假性近视矫正方案
 3.混合性近视矫正方案
 4.单纯真性近视防治方案
 5.远视矫正方案
 6.散光矫正方案
 7.弱视矫治方案
 
 爱眼常识
中小学生青少年的近视眼防与治
发布日期:2015-01-30

近视眼是青少年中常见的多发病。严重的近视眼发病情况己直接影响到青少年的学习和工作,它将给我国的社会主义建设带来不良的影响。所以,防治青少年的近视眼,己成为大家关心的社会问题。

到目前为止,对于近视眼的治疗,尚无特效方法。在这种情况下,如何让广大青少年了解发生近视的机制和诱发近视的一些有关因素,积极进行预防,就有可能减轻发病情况。为了向广大中小学生及其家长,教师普及防治近视眼的科学知识,更好地防治,矫正近视眼,特综述如下。

1 眼睛的构造与功能

眼球是眼睛的主体部分。人们常把眼球比喻为活的微型照相机。其实,眼球比最精密的照相机还要高级得多,它转动灵活自如,无论光线多变,物体远近,色彩多样,都能迅速及时而准确地进行全自动对光调节,将所要观察的对象捕捉入眼底,变成最清晰的物象。这种高速,灵敏,精确的功能,是任何照相机所无法比拟的。

眼球具有由三层膜构成的眼球壁,最里面一层是神经组织,称为视网膜,里面含有许多视细胞。它的作用好比照相底片,外界物象就落在视网膜上。中间一层是含有血管和色素的脉络膜,呈黑色,不透光,作用与照相机的暗箱类似,并给视网膜提供营养。脉络膜的前端增厚,构成环形的睫状体。最外层是白色坚韧的巩膜,由致密的纤维组织构成,起保护眼球的作用。

巩膜的绝大部分不透明,只有眼球前面大约五分之一的部分是透明的。这个透明的部分叫做角膜,是光线进入眼球的第一道关口。这层角膜犹如照相机的镜头,特别须要保护;如果它受到伤害,透明度减小时,视力就会大受影响。

透过玻璃窗一样的角膜,我们可以看到一层环状的彩色薄膜,叫作虹膜。根据里面所含色素的多少而形成不同的颜色,一般西方人的虹膜含色素少而成灰蓝色,东方人的虹膜含色素多而成棕黄色或黑色。虹膜中央有一个小圆孔,叫做瞳孔。虹膜上平滑肌的伸缩,可以使瞳孔口经缩小或放大,所以瞳孔好比照相机的光圈,外面光线强的时候缩小,光线弱的时候扩大,使眼睛里接受的光线恰到好处。人们平时所说的“眼黑”就是角膜连同虹膜瞳孔。“眼白”,就是跟交膜相连的一部分白色巩膜和盖在它表面的一薄层透明的球结膜。

眼球内还存有三种透明的物质:房水,晶体和玻璃体。晶体位于虹膜瞳孔后面,是一个呈扁圆形的透明组织,前后凸出,类似双凸透镜。富有弹性,起着“自动对光”调解的作用。在角膜和晶体之间充满着水一样的液体,叫做房水。晶体后面的空间全是胶状的物体,叫做玻璃体。房水与玻璃体相当于照相机中的空气,它们必须透明。透明的角膜以及房水,晶体,玻璃体,一起组成了眼睛的屈光系统,它们可以聚合光线,使外界物体反射来的光线发生折射,然后聚焦在视网膜成象。

近视眼的分类

眼球具有复杂的屈光系统。在正常情况下,眼的调节作用处于静止状态,如果采用1%阿托品眼药水将瞳孔进行充分散大,此时外界物体上发出的或物体反射的光线,经眼的屈光聚焦作用,使物体成象于视网膜的黄斑中心凹上,则为正视眼,既正常人的眼球。如果眼球的总屈光力与视轴长度不相适应,以致远处物体在眼球不调节的情况下,不能准确地在视网膜的黄斑中心凹上成象,则成为非正视眼,我们称这种人为屈光不正或屈光异常。如果物象落在视网膜前,就叫近视眼;物象落在视网膜后就叫远视眼。根据近视眼病情发展的情况,可以将近视眼分为单纯性近视和病理性近视两大类。通常是在小学时期发生的近视,到发育成熟后,近视眼度数基本上不在增加。这类病人的近视度数很少超过计划1000度,配了适当的眼镜后,视力一般可以矫正得比较满意。大多数的近视眼都属于单纯性近视眼。病理性近视眼又有进行性近视,退行性近视,恶性近视等多种名称。这类近视眼发生的时间比较早,近视度数会随着年龄的增长而不断加深,甚至可以达到一个新的水平2000度以上,同时眼底常常发生多种病理改变,就是配了适当的眼镜后,视力也不会矫正满意。因此,这类近视眼对病人的危害很大。遗憾的是,对于早期的近视眼,至今尚无办法来正确判断是单纯性近视还是病理性近视,只有当眼底出现病理改变时才能确定,但已为时过晚了。

如果从屈光的成因来分,我们可以将近视眼分为轴性近视和屈光性近视两大类,轴性近视是指由于眼球的视轴过长而引起的近视。屈光性近视是指眼球的视轴正常是屈光间质异常所致(睫状肌痉挛,引起晶状体过度调节,使晶状体前面突起,临床上称为调节性近视,以学龄儿童为多见。由于这一类型的近视当调节情况改善后,近视程度也会有所改善,甚至近视状况完全消失,似乎是一种可逆的现象,所以有人把这一类的调节性近视又称为假性近视)。

根据近视眼度数来分,可将近视眼分为低度,中度和高度。一般将300D(一3,00D)以下的近视眼称为低度近视眼,将高于600度(-6,00D)的高度近视眼,而将高度与低度近视眼之间的称为中度近视眼。

根据上面所述的不同分类方法,大多数青少年近视眼患者及家属,比较乐意接受假性近视与真性近视的分类方法。这是因为不少人认为假性近视眼经过治疗,视力能够恢复正常,而真性近视眼是治疗不好的,只有配戴眼镜才能了事。还有不少人认为假性近视完全是由用眼不当引起的,不会遗传,而真性近视可以遗传给后代,因此非常关心是假性近视还是真性近视。其实,由于这种分类法存有一些不足之处,至今尚未为眼科学术界所广泛接受和应用,主要原因是执行起来比较困难。假性近视事实上它仅是调节性近视中的一种现象,当我们给近视眼病人用1%阿托品眼药水滴患眼,使睫状肌完全麻痹造成瞳孔极度散大(此时调节处于静止状况)见到原来的近视度数完全消失而呈正视状态时才称为假性近视;若仍呈近视状态的话,都称为真性近视

近视眼的预防

不注意用眼卫生,长时期过度近距离工作是造成近视眼的最主要的环境因素。许多资料都已表明,不注意用眼卫生的中小学生中,近视眼发病率大大高于注意用眼卫生者。不注意用眼卫生的情况很多,如读写姿势不当,躺在床上看书,在动荡的车厢里看书,一面走路一面看书,在直射阳光下看书,在暗淡的灯光下看书。有的人在看书写字时,喜欢扭着身子歪着头,眼睛与书本的距离很近;有的人拿起一本小说书后,看的津津有味,连续长时间地看下去,不肯放手,使眼肌经常处在紧张状态;有的人不注意看书写字时的光线强弱,有时在强烈的阳光下看书,使眼受到较长时间的刺激,有的在光线暗淡的灯光下看书,由于光线太暗而字迹看不清楚,就自然地将眼凑得很近;有的人看连环画看得入迷,甚至在走路或坐车时都看,这样眼睛与书本间的距离会随身体的体位变动而变动;还有的人喜欢躺在床上看书,姿势歪斜,书本不可能放正,书与两眼距离远近不一致,离书远的一只眼睛必须使劲往另一边斜看,而且往往书本上光线不足,必须用眼使劲看才行。上述的这些不注意用眼卫生的情况,势必增加眼调节的负担,促使造成近视眼。

近视眼的治疗

不少人平时不重视预防,一经发现得了近视眼,则惊慌失措,这些都是不正确的态度。关于近视眼,由于目前尚无特效根治办法,在讨论治疗之前,更要强调“重在预防”。近视眼有不同的类型,因此各种近视眼治疗的方法或选择治疗的着重点可以有所不同。

4.1 配戴矫正眼镜

配戴矫正眼镜能使患者的远视力恢复正常,是近视眼的一种治疗方法。目前,眼镜有大家熟悉的普通眼镜和角膜接触镜两大类型。当发生近视眼后什么时候配戴矫正眼镜比较合适呢?这是大家十分关心的问题。我们认为,当刚发生近视眼或发生近视眼不久,不要马上去配戴矫正眼镜,应该先到医院眼科检查一下,确定近视眼的性质以及近视的度数,然后通过一些非手术治疗方法,看看有否治好的可能。如果治疗后仍无好转,则要根据患者学习与工作的情况来决定是否要配戴矫正眼镜。假如患者只需要用近距离视力,例如刺绣工人,又是单纯性低度近视眼,就不一定要配戴矫正眼镜。对青少年学生来说,光为了看书和写字,而且又坐在前排座位,黑板上的字也能看得清楚(不能用力眯起眼来看黑板上的字),就不一定要配戴矫正眼镜。但如果看黑板上的字不清楚或必须用力眯起眼来看字时,则应该配戴一副矫正眼镜,以备看远物时使用。总之,选择配戴矫正眼镜的时机,应一看远物是否有困难为标准,只有当因为近视的缘故,影响正常的学习与工作时,才需要配戴矫正眼镜。

得了高度近视眼怎么办?这些患者的远点很近,对工作与学习带来很大的不便,特别是一些进行性高度近视,不但近视程度不断加深,还会因许多眼并发症使视力无法矫正,给患者带来极大痛苦。配戴合适的镜片至今仍是矫正近视眼视力的主要措施。如果镜片配得不合适,则会促使近视眼的发展。所以选配合适的镜片对高度近视眼的发展有一定的防治作用。患有高度近视眼的人,由于远点很近,若不戴眼镜,而造成近视度数加深。因此高度近视眼患者必须进行准确的验光,配一副合适的近视眼镜。这副眼镜不能脱脱戴戴,而要经常戴着,以便使视力得到一定程度的矫正,从而胜任日常的生活,学习和工作。当高度近视眼患者到了老年出现老花眼时,需配两副眼镜,一副看远用,一副看近用,或者这两副眼镜制成一副双光镜,但仍须要长戴。

 现在的医学功能镜片和功能眼镜的研发和视光学的发展已经为我们的防治道路的得到跨越式的发展,在双眼视检查的引进和医学验光检查的今天让我们的眼视光中心的防治工作更自信更安全,比如AC/A的大小与配镜戴镜的要求和指导就有很大的关系

4.2 非手术治疗

在临床工作中,我们可以见到这么一个规律,如果某种药物可以用作多种疾病的治疗,这种药不会是一种特效药;而一种疾病可以有多种方法进行治疗,则说明这种病还没有特效的治疗方法。近视眼的非手术治疗就属于这种请情况,方法和内容之多,真是不胜枚举。这种现象的本身就说明,目前对近视眼尚没有一种特效的治疗方法。戴矫正眼镜虽然能改善病人的远视力,但并未对近视眼的本质作出丝毫的改变,况且戴镜终究对人是一种负担,不能算作是一种完美的治疗方法。由于目前对近视眼的发病原因与机理还未完全明了,这就阻碍许多治疗方法的进一步深入研究,不能确定某种治疗方法对某些病人有效的原因和治疗的机理,也不能找出某种方法对某些病人无效的症结所在,因此就无法得出治疗的规律性,评选出最佳的治疗措施。为此,我们必须加强近视眼的基础研究,逐步推广与总结所取得的研究成果。

4.3 手术治疗

近视眼的手术治疗目前仍在探索中,手术方法很多,许多国家仍在研究之中。所以近视眼患者在选择手术时应慎重考虑。

 

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